TERAPIA ASISTIDA CON ANIMALES

En esta entrada hablaremos sobre la importancia y los beneficios de la Terapia Asistida con Animales en persona con Alzheimer, ya que numerosos estudios así lo demuestran con este tipo de enfermedad. En general estos estudios muestran que los animales influyen positivamente en los comportamientos sociales y reducen los comportamientos agitados, aunque más adelante veremos todos los beneficios que produce en las personas con Alzheimer.

Como hemos mencionado en otras entradas, en Alzheimer no tiene ningún tratamiento farmacológico que cure la enfermedad actualmente, aunque existan algunos fármacos que pueden ayudar a impedir por un tiempo la aparición de ciertos síntomas. Por ello surgieron una serie de tratamientos no farmacológicos, que se centran en establecer estrategias para minimizar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Existen diversos tratamientos para intentar lograr esto, pero nosotros en esta entrada nos vamos a centrar en la Intervención Asistida con Perros.

La raza que más se utiliza para realizar estas terapias son los labradores, por sus características de sociabilidad y físicas, que hacen más fácil su entrenamiento y los posteriores resultados. Pero los entrenadores de los perros no solo trabajan con esta raza, lo importante es el perro y sus propias características. Estos perros deben ser sociables, le debe gustar el contacto con la gente, deben ser previsibles y tienen que poder entrenarse.

Los perros trabajan como co-terapeuta, junto a la persona encargada de guiar a este. Los perros son adiestrados y entrenados para la realización de estas terapias. Los principales objetivos de la Terapia Asistida con Animales son:

• Mejorar la motivación y la atención
• Aumentar la participación, la socialización y afectividad
• Estimular las funciones cognitivas, como la orientación, praxias, gnosias, memoria, funciones ejecutivas y lenguaje
• Aumentar la activación de emociones positivas
• Conectar a la persona con en el entorno
• Trabajar la motricidad fina y gruesa, así como el control postural

Lo más importante del trabajo con animales es que se consiguen increíbles beneficios con personas con las que es muy difícil conseguir resultados positivos mediante otras terapias. Existen muchas posibles actividades para conseguirlos, por ejemplo la que explicamos en el apartado de nuestra programación. A continuación os dejamos un ejemplo de una sesión de terapia asistida con perros:

Las sesiones se suelen realizar en las residencias donde se encuentran las personas con Alzheimer. En estos centros las personas suelen llevar una rutina muy marcada y realizan actividades que nos les llenan o satisfacen lo suficiente. Por eso, al añadir el componente del perro a la realización de estas actividades se observa una motivación extra. Se abren caminos que eran impensables sin este componente y a partir de esto se pueden trabajar el resto de habilidades o capacidades.

Os dejamos a continuación algunos artículos de interés sobre este tema:
Estado del arte sobre los efectos de la terapia asistida con perros en el tratamiento de los enfermos de Alzheimer

Intervención asistida por animales en neurorrehabilitación: una revisión de la literatura más reciente

Y también la guía de implementación de intervención asistida con perros en personas condemencia del Centro de Referencia Estatal de Atención a Personas con enfermedadde Alzheimer y otras demencias (CRE Alzheimer)

ASOCIACIÓN DE FAMILIARES DE ENFERMOS DE ALZHEIMER DE BURGOS (AFABUR)

AFABUR es, sin lugar a dudas, la asociación referente en Burgos para todas las familias afectadas por una demencia, y especialmente por la enfermedad de Alzheimer.

La asociación facilita información sobre la enfermedad y cuidados en la atención al enfermo en cualquiera de las fases de la enfermedad. También informan y asesoran sobre recursos sociales (estancias diurnas, residencias públicas y privadas, servicio de ayuda a domicilio… ), pensiones (contributivas, no contributivas, invalidez), o sobre la ley de dependencia. Además ofrecen apoyo psicológico, mediante intervenciones individuales y familiares, y aportan información legal sobre los procedimientos de incapacitación, tutela o cesión de poderes.

AFABUR cuenta en Burgos con dos Centros de Día ubicados en:

• C/ Loudun Nº 10 Bajo
• C/ San Julián Nº 7 Bajo.

En ellos ofrecen una atención especializada a enfermos diagnosticados de Alzheimer y/o cualquier demencia, intentando mantener y retrasar el proceso de la enfermedad mediante el entrenamiento de actividades terapéuticas y recreativas, a la vez que proporcionar un tiempo de respiro a las familias.

El buen funcionamiento de la asociación está condicionado por el gran trabajo del equipo multidisciplinar, formado por psicólogas, médico, terapeuta ocupacional, trabajadora social, enfermeras, fisioterapeuta, auxiliares de enfermería, personal administrativo, personal de limpieza, musicoterapeuta, alumnos en prácticas y voluntarios.

En el Centro de Día de C/ San Julián nº 7 Bajo, también realizan sesiones de estimulación congnitiva para aquellas personas diagnosticadas de Alzheimer y otras demencias, pero no pertenecientes al Centro de Día. En ellas se ofrece una atención en grupos reducidos mediante actividades de estimulación cognitiva, reminiscencia, terapia ocupacional y motricidad.

La asociación también ofrece una atención individualizada a los usuarios en su domicilio. El objetivo es atender al enfermo en aspectos asistenciales y terapéuticos y proporcionar a la familia un tiempo de respiro. Se realizan diversas actividades: ayuda en el aseo, ejercicios de movilización, paseos, estimulación cognitiva, trabajo de memoria, psicomotricidad, apoyo en la realización de actividades de la vida diaria, etc, adaptadas todas estas actividades al nivel de deterioro del enfermo.

AFABUR cuenta con una sede en Briviesca (C/El Ferial Nº10 Bajo B) en la que ofrece un servicio de autoayuda comunitaria en el medio rural. Allí proporcionan información, asesoramiento y apoyo psicológico a las familias, realizan sesiones de estimulación cognitiva en domicilios y cuentan con un centro de respiro, en el cual se realizan numerosas actividades, además de proporcionar un tiempo de descanso a cuidador o cuidadores.

En los Centros de Día se realizan varios cursos dirigidos a las familias y reuniones en grupos de autoayuda, dirigidos por profesionales de la asociación, con el fin de proporcionar una ayuda a los cuidadores y familiares del enfermo, para un mejor afrontamiento y adaptación de la enfermedad.

La gran cantidad, variedad y eficacia de los servicios que ofrece la asociación, sus adecuadas instalaciones y materiales, y el gran trabajo que realiza el equipo multidisciplinar, constituyen una referencia en Burgos para todas las familias afectadas por la enfermedad de Alzheimer.

Aquí os dejamos un vídeo en el que la directora de los Centros de Día de AFABUR nos explica brevemente su funcionamiento.

También os dejamos dos enlaces en los que podéis conocer un poco más profundamente la asociación.
AFABURGOS
AFACAYLE

PAPEL DE LA TERAPIA OCUPACIONAL EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Actualmente no existe un tratamiento especifico para la cura de alzheimer, pero hay estudios que afirman que las terapias no farmacológicas pueden contribuir de forma realista y asequible a la mejora y administración de cuidados de las personas con Enfermedad de Alzheimer.

 Una de esas terapias puede ser la Terapia Ocupacional que su tratamiento es rehabilitar y /o mantener el estado de salud del usuario utilizando la actividad con propósito y el entorno para ayudar a la persona a adquirir el conocimiento, las destrezas y actitudes necesarias para desarrollar las tareas cotidianas requeridas y con seguir el máximo de autonomía e independencia posible según la fase de la enfermedad.

El rol profesional del Terapeuta Ocupacional cada vez es mas común  encontrarlo  en diferentes ámbitos sociosanitarios, siendo los mayores y las personas con cualquier tipo de demencia uno de los principales colectivos donde está adquiriendo más consideración esta profesión, debido fundamentalmente a la alta predisposición de generarse situaciones de dependencia.

El Terapeuta Ocupacional comienza su intervención con una evaluación en la que se analiza  la persona con toda su globalidad, para posteriormente observar cuál es la relación existente en las pérdidas físicas y cognitivas con las limitaciones funcionales, detectando igualmente, los posibles factores ambientales que puedan estar influyendo en todo este proceso.
Una vez se que se  ha valorado a la persona se desarrollan programas de intervención integral individualizados, que se van adaptando a medida que evoluciona la enfermedad.

Los objetivos terapéuticos que se quiere conseguir en la intervención son:

• Estimular/mantener las capacidades mentales.
• Evitar la desconexión del entorno y fortalecer las relaciones sociales.
• Dar seguridad e incrementar la autonomía personal del paciente.
• Estimular la propia identidad y autoestima: dignificar.
• Minimizar el estrés y evitar reacciones psicológicas anómalas.
• Mejorar el rendimiento cognitivo.
• Mejorar el rendimiento funcional.
• Incrementar la autonomía personal en las actividades de la vida diaria.
• Mejorar el estado y sentimiento de salud.

Las actividades que se llevan a cabo en las sesiones de Terapia Ocupacional son:

• Orientación a la realidad.
•  Reminiscencia.
•  Estimulación y actividad cognitiva.
•  Adaptación cognitiva y funcional del entorno físico.
•  Adaptación cognitiva y funcional del entorno humano.
•  Actividades significativas y de la vida diaria.
•  Prevención y tratamiento de los trastornos psicológicos y del comportamiento.

Aquí os dejamos un vídeo en que podéis ver reflejado de forma practica como actúa el Terapeuta Ocupacional  en un centro de Alzheimer.

También os dejamos un artículo de interés sobre este tema:

La importancia de la Terapia Ocupacional en la enfermedad de Alzheimer

DIAGNÓSTICO DEL ALZHEIMER

Los médicos pueden casi siempre determinar si una persona tiene demencia pero es  difícil determinar la causa exacta. 

Un médico especialista es capaz de diagnosticar la enfermedad del Alzheimer con aproximadamente un 90% de certeza. A veces los médicos de cabecera realizan ellos mismos el diagnóstico, aunque también puede derivar al paciente a un médico especialista en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

Algunos de los especialistas de esta patología son: neurólogos, psiquiatras, psicólogos con entrenamiento especial en la evaluación de la memoria y otras funciones mentales y centros de la enfermedad de Alzheimer.

El Alzheimer se diagnostica a partir de una evaluación médica cuidadosa que incluye:

- Obtener un historial médico completo:
Consiste en una evaluación médica en la que un doctor preguntará si el paciente padece o no alguna enfermedad o la tuvo y si está tomando o no algún tipo de medicinas. Además, el médico preguntará las condiciones médicas de los familiares del paciente, informándose también de si hay algún antecedente familiar que padezca o haya padecido Alzheimer.

- Examen físico y pruebas de diagnóstico:

Es una evaluación médica en la que el médico puede preguntarle al paciente sobre su dieta, nutrición y consumo de alcohol. También puede revisar sus medicinas, su presión sanguínea, temperatura y pulso. Así como escucharle el corazón y los pulmones, realizar otros procedimientos para evaluar su salud general y tomar muestras de sangre y de orina para análisis de laboratorio.
Además, se le preguntará al paciente sobre sus síntomas, cuando empezaron, su frecuencia y si han ido o no a peor.

- Examen neurológico:
El médico examinará si hay señales de derrames cerebrales, de Parkinson, tumores cerebrales, acumulación de fluido en el cerebro, y de otras enfermedades que podrían afectar la memoria o el pensamiento.
Además, se evaluará los reflejos, la coordinación, el tono muscular y fuerza, el movimiento ocular, el habla, la sensibilidad... También podrán estudiarse unas imágenes del cerebro.

- Pruebas del estado mental:
Evalúan la memoria, la habilidad para resolver problemas sencillos y otras habilidades del pensamiento. Son pruebas que informan sobre si el individuo es consciente de los síntomas, sabe la fecha, hora y el lugar en el que se encuentra,si recuerda una serie corta de palabras, si sigue instrucciones y hace cálculos simples. Además, los exámenes mini-mental y mini-cog se utilizan con mucha frecuencia.

• Examen mini-mental: en el que un especialista le realiza al paciente preguntas para evaluar sus habilidades cotidianas. La máxima puntuación de este examen es de 30. Por lo que, una puntuación de 20 a 24 significa demencia leve, de 13 a 20 equivale a demencia moderada y menos de 12, demencia severa.
• Mini-cog: la persona tiene que completar estas actividades: Recordar los nombres de tres objetos comunes y repetirlos a los pocos minutos y tiene que dibujar correctamente un reloj mostrando señalando una hora que le manda el que le evalúa.

- Evaluación del estado de ánimo:
se evaluará si el individuo tiene sensación de bienestar con el fin de poder identificar si tiene algún desorden del estado de ánimo que cause problemas de memoria, pérdida de interés en la vida...

- Imágenes del cerebro:

obtener imágenes de la estructura del cerebro con resonancia magnética o tomografía computarizada para descartar otras enfermedades que causan síntomas similares al Alzheimer.

A continuación os dejamos el enlace de un documento por si necesitáis consultar más información:
Diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer y de demencia 

FASES DEL ALZHEIMER Y PRECAUCIONES EN CADA FASE

Cuando la familia ya conoce el diagnóstico preciso es recomendable que se informe sobre la evolución de esta dolencia porque aunque cada persona vive la enfermedad con rasgos particulares, en general pueden definirse unas etapas de duración variable según el estado físico y de la edad del paciente. Por lo general, aparecen 3 fases:

ETAPA LEVE

En este periodo la persona experimenta lo que se ha dado en llamar “deterioro cognitivo leve”, una condición que se confunde con el envejecimiento cognitivo normal.

• La persona tiene olvidos cotidianos, algunas dificultades para encontrar las palabras adecuadas o recordar el nombre de las personas que le han sido presentadas recientemente.
• También es común que las actividades complejas que antes hacía sin dificultad, ahora le suponga mucho más esfuerzo y le genere ansiedad. 
• Habitualmente el enfermo se queja de que su memoria ya no es la misma, aunque lo justifica con la edad. 

Sin embargo en esta etapa sigue siendo independiente en la ejecución de las actividades diarias.

Precauciones en la primera fase:

Los familiares o cuidadores DEBEN EVITAR los siguientes aspectos:

• En lo social. Las situaciones extrañas, concurridas, viajes, traslados que no se asocian con su vida cotidiana, fiestas, largas reuniones.
• En la vivienda. Vigilen todo lo que pueda resultar peligroso para el enfermo: llaves de gas, cerilla, medicamentos, cigarrillos encendidos.
• En la convivencia. Eviten situaciones tristes, noticias luctuosas o preocupantes que solo aumentarán la angustia del enfermo. No invadir la poca independencia que le queda.

ETAPA MODERADA
Entre el final de la fase leve de Alzheimer y el principio de la fase moderada y no hay duda del diagnóstico. Necesita una supervisión diaria de todo lo que hace.

• Se producirse cambios de comportamiento más acusados: agresividad, miedos, alucinaciones.
• Disminuye la memoria reciente
•  Repite frases, no las acaba, le cuesta relacionar y diferenciar conceptos.
•  Ha abandonado sus actividades.
• Se pierde, percibe erróneamente el espacio y empieza a perder equilibrio.(Suelen necesitar ayuda para deambular)

Precauciones en la segunda fase:

• En lo social. Evite las situaciones ruidosas, reuniones concurridas, que aumentarán la confusión y nerviosismo del enfermo.
• En la vivienda. Aparte los objetos que interrumpen su caminar. En esta fase empiezan las caídas, puesto que el enfermo no dirige la vista al suelo que pisa.
• En la convivencia. Aunque sea fatigoso o difícil atender constantemente al enfermo, conviene que la familia se muestre afable, tranquila y sonriente con él.
• En los sentimientos, aficiones, gustos. No lleve la contraria al enfermo a no ser que sea absolutamente necesario, procure  que disfrute haciendo lo que le gusta.

ETAPA AVANZADA

El paciente depende totalmente de una tercera persona para cubrir todas sus necesidades.

Esta fase deriva paulatinamente en la muerte del cerebro y el deceso del enfermo. 

• Agnosia extrema. No conoce nada ni a nadie, ni a sus familiares mas directos.
• Afasia. No habla ni entiende nada, aunque aprecia y valora el sentido del tacto.
• Apraxia. No realiza apenas ninguna actividad. Le cuesta trabajo tragar los alimentos que se le preparan en forma líquida, no controla esfínteres y permanece sentado, tumbado o encamado. La apatía es intensa.
• No comprende una explicación y pueden tener periodos y comportamientos desinhibidos y agresivos.
• Aumentan las complicaciones y riesgos derivados de infecciones, deshidratación, desnutrición, heridas por inmovilización, etc...(En ocasiones, la causa final de la muerte suele estar relacionada con alguna de estas complicaciones)  

Precauciones en la tercera fase.

• En lo social. Evite las ausencias prolongadas fuera del hogar, si el enfermo queda sin atención durante horas.
• En la vivienda. Cuide de que la habitación del enfermo no esté sobrecargada por visitas, ruido, tabaco, etc.
• En la convivencia. Cuide su higiene y alimentación.
• En los sentimientos y gustos del enfermo. Haga compañía al enfermo algún rato todos los días. Aunque su pasividad es casi total tiene sentimientos e incluso algunos momentos de consciencia.

Como se ha podido ver con esta explicación, la enfermedad del Alzheimer pasa por una evolución lenta y progresiva con ligeros problemas en la primera etapa y acabando con graves daños cerebrales en las últimas fases.

Os dejamos un vídeo que os puede ayudar a entender de una manera más visual la enfermedad.

También os dejamos un enlace con más información ampliada sobre las fases del Alzheimer:

Fases del Alzheimer

¿QUÉ ES EL ALZHEIMER?

La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia entre las personas mayores. La demencia es un trastorno cerebral que afecta gravemente la capacidad de una persona de llevar a cabo sus actividades diarias.

El Alzheimer es una enfermedad degenerativa cerebral en la que se pierden neuronas, se produce la acumulación de una proteína anormal y muestra lesiones características.

La duración de la enfermedad oscila entre 7 y 15 años desde el diagnóstico. Durante este tiempo, la afectación y dependencia del enfermo son cada vez mayores.

Esta enfermedad es la que más preocupa a los mayores, por delante del cáncer o el infarto, suele comenzar después de los 60 años. El  riesgo aumenta a medida que la persona envejece. El riesgo puede aumentar si hay personas en la familia que hayan sufrido de esta enfermedad.

Además de los síntomas relacionados con la pérdida de capacidad intelectual y funcional, a lo largo de la evolución de la enfermedad aparecen los denominados síntomas conductuales y psicológicos de la demencia.

Existen tres tipos: los trastornos del estado de ánimo (depresión, ansiedad y apatía); la agitación (agresividad, irritabilidad, inquietud, gritos y deambular errático); y los síntomas psicóticos (alucinaciones visuales, auditivas y delirios). Con el tiempo, todo ello aboca a una incapacidad de la persona que padece esta enfermedad.

Por el momento no existe ningún tratamiento para curar esta enfermedad sin embargo, algunos fármacos pueden ayudar a impedir por un tiempo limitado que los síntomas empeoren.

Os dejamos un vídeo que os puede ayudar a entender de una manera más visual la enfermedad.

También os dejamos un link con más información complementaria relacionada con la enfermedad:

CEAFA

¡BIENVENIDOS A NUESTRO BLOG!

Somos un grupo de alumnos/as del Grado en Terapia Ocupacional de la Universidad de Burgos.

Hemos creado este Blog en la asignatura de Pedagogía aplicada a la Terapia Ocupacional para hablar sobre el Alzheimer.

A lo largo del Blog se tratarán diversos aspectos relacionados con la patología, información general sobre la enfermedad, cómo se emite un diagnóstico y nuevos tratamientos e investigaciones.

También se hará hincapié en la relación de la Terapia Ocupacional (T.O.) con esta enfermedad y en la labor del terapeuta ocupacional. Para ello, se hablará de Asociaciones especializadas en Alzheimer, de la T.O. en otros centros y alguna entrevista con un terapeuta ocupacional.

También incluiremos diversas entradas con información interesante, como entrevistas, programas terapéuticos, noticias, vídeos, casos reales y opiniones.

Si queréis saber más sobre nuestro grupo de trabajo, os invitamos a visitar nuestra Página Web.

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